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\n Formato para solicitar la Domiciliación.\n
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\n Banco del Bajío, S.A. Institución de Banca Múltiple
\n Solicito y autorizo que con base en la información que se indica en esta comunicación se realicen cargos periódicos en mi\n cuenta conforme a lo siguiente:\n
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\n \n - \n Nombre del proveedor del bien, servicio o crédito o préstamo, según corresponda, que pretende pagarse por \n medio de la domiciliación: RED GIRASOL, S.A.P.I. de C.V., INSTITUCIÓN DE FINANCIAMIENTO COLECTIVO.\n
\n \n - \n Bien, servicio o crédito, a pagar: SERVICIO. En su caso, el número de identificación generado por el proveedor (dato no obligatorio): ____\n
\n \n - \n Tratándose de los pagos del crédito o préstamo objeto de esta solicitud, indicar a continuación si este es\n designado como un Crédito Asociado a la Nómina respecto del cual, de conformidad con las disposiciones\n emitidas por Banco de México en la Circular 3/2012 o aquellas otras emitidas en el futuro, el banco que lleva la\n cuenta aquí referida debe realizar los cargos solicitados a esa misma cuenta: Sí _________ No _____X_____.\n
\n \n - \n Periodicidad del pago (Facturación) (Ejemplo: semanal, quincenal, mensual, bimestral, semestral, anual, etc.):\n MENSUAL o, en su caso, el día específico en el que se solicita realizar el pago: _______.\n
\n - \n Nombre del banco que lleva la cuenta de depósito a la vista o de ahorro en la que se realizará el cargo: BBVA BANCOMER.\n
\n - \n Cualquiera de los Datos de identificación de la cuenta, siguientes:\n
\n - \n Número de tarjeta de débito (16 dígitos): _________________\n
\n - \n Clave Bancaria Estandarizada (“CLABE”) de la Cuenta (18 dígitos): __________________\n
\n - \n Número del teléfono móvil asociado a la cuenta: _________________\n
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\n \n - \n Monto máximo fijo del cargo autorizado por periodo de facturación: $_________\n En lugar del monto máximo fijo, si el crédito indicado en esta solicitud es de un crédito revolvente asociado a una\n tarjeta de crédito que no sea designado en esta misma solicitud como un Crédito Asociado a la Nómina, el titular\n de la cuenta podrá optar por autorizar alguna de las opciones de cargo siguientes:
\n El importe del pago mínimo del periodo: ( ),
\n El saldo total para no generar intereses en el periodo: ( ), o
\n Un monto fijo: ( ), (Incluir monto) $ _________\n \n - \n Como excepción a lo anterior, si el crédito indicado en esta solicitud es un crédito revolvente designado como\n Crédito Asociado a la Nómina, indicar a continuación si el cargo mensual deberá hacerse por el límite máximo del\n 10% del promedio de los abonos en la cuenta indicada en esta solicitud por las cantidad correspondientes a las\n Versión 2.5\n No. de Contrato: 3614 | Página 21\n prestaciones laborales del cuentahabiente, calculado conforme a las disposiciones emitidas por Banco de México\n o, en lugar de dicho límite, un porcentaje inferior:\n Límite máximo del 10%: $ ________________ .\n
\n - \n Esta autorización es por plazo indeterminado (X) o vence el: _________________.\n
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\n Estoy enterado de que en cualquier momento podré solicitar la cancelación de la presente domiciliación sin costo a mi cargo.\n
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